两种术式子宫肌瘤剔除术疗效观察

子宫肌瘤是妇科临床较为常见的疾病,治疗方法目前仍以手术为主,临床常用的手术方法有经阴、经腹及腹腔镜子宫肌瘤剔除术[3]。笔者在2008年3月乇009年12月对160例子宫肌瘤患者分别采用经阴、经腹子宫肌瘤剔除术治疗,疗效报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院和南方医院2008年3月吃009年12月收治的160例子宫肌瘤患者,年龄26~48岁,平均年龄(34.2±7.2)岁,未婚26例,已婚134例。浆膜下肌瘤42例,肌壁间肌瘤78例,混合型肌瘤16例,粘膜下肌瘤24例。术前行妇科检查,行B超检查子宫及附件,所有患者子宫活动良好,无盆腔粘连,常规行诊刮术排除子宫癌等疾病。

1.2方法160例患者随机分为两组,治疗组82例,治疗采用阴式子宫肌瘤剔除术。术时患者采用硬膜外麻醉,取膀胱结石位,术中子宫前壁肌瘤者先将子宫膀胱腹膜反折切开,手指探及瘤体后,钳夹该部位的子宫壁,切开剔除肌瘤;肌瘤位于后壁,先将子宫直肠腹膜反折切开,手指探及瘤体后钳夹该部位的子宫壁,切开剔除瘤体。完全剔除瘤体后闭合瘤腔,还纳子宫人腹腔。对照组78例,采用经腹子宫肌瘤剔除术,临床采用腹横切口子宫肌瘤剔除术的常规手术方法操作。

1.3疗效评价标准对比两组患者手术时间、术中出血量、复发率、排气时间及治愈疗效。痊愈:肌瘤全部消失;显效:肌瘤缩小至少1/2,症状较治疗前显著减轻;有效:肌瘤缩小1/3,症状较治疗前明显减轻;无效:肌瘤耒见缩小,症状减轻不明显。

1.4统计学处理本组资料采用SPSs12,0统计学软件进行分析和处理。计数资料采用莎检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术均顺利完成,术后无并发症发生。治疗组手术时间、术中出血量、排气时间及肌瘤复发率均较对照组少(P<0.05),结果见表1。治疗组治疗总有效率优于对照组(P<0.05),结果见表2。

3讨论

子宫肌瘤是妇科临床常见疾病,治疗方法主要以手术为主,子宫肌瘤剔除术可保留患者生育能力,并且能维持子宫的生理功能。目前手术方式主要有经阴道、经腹及腹腔镜肌瘤剔除术等。传统开腹子宫肌瘤剔除术后恢复时间长、瘢痕明显;腹腔镜手术费用偏高,且镜下缝合技术有一定难度,限制了手术的开展。近年来经阴道子宫肌瘤剔除术创伤轻,术后恢复快,更加符合微创概念。经阴道子宫肌瘤剔除术是近年来广泛开展—种手术方式,术中子宫向下翻转及阴道切口制约可减少子宫血液供应,减少术中出血,操作简便、快捷,子宫切口缝合牢固,可严密闭合死腔,止血效果更佳。同时可触检子宫,能进一步探查深层肌壁间肌瘤,防止病灶遗漏。本组资料显示,治疗组患者采用经阴道肌瘤剔除术临床有效率明显高于对照组(P<0.05),且治疗组手术时间短、术中平均出血量少、术后排气快。经阴道肌瘤剔除术手术操作对腹腔影响小,术中可以根据肿瘤的生长部位具体选择切开子宫膀胱腹膜反折或子宫直肠腹膜反折,创伤小、出血少,进而有效减少了出血量。阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果确切,手术时间短、术中出血少、住院时间短、复发率低。

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