四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，若不及时治疗可致胆红素脑病，后果严重，甚至直接致残或致死。因此，选择恰当的治疗方法使黄疸迅速消退，对治疗早期新生儿高胆红素血症及预防胆红素脑病很重要。我院儿科近年来根据新生儿胆红素的代谢特点，对42例以间接胆红素增高为主的高胆红素血症患儿在常规治疗的基础上加用四磨汤和妈咪爱口服，取得满意的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例高胆红素血症患儿，诊断均符合《实用儿科学》书中新生儿高胆红素血症诊断标准，其中男45例，女35例，日龄1～7 d，胎龄36 ~41周，出生体重2 250~4 000 g。其中ABO溶血12例，新生儿肺炎9例，母乳性黄疸35例，败血症2例，新生儿脐炎7例，早产儿15例，合并头皮血肿5例。将80例患儿随机分成两组：治疗组42例，对照组38例。两组病例的胆红素值、胎龄、日龄、出生体重及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 1.2.1 对照组采用常规治疗：光照治疗，采用蓝光箱单面光疗法，根据黄疸情况每天给予8~24 h蓝光照射(经皮测胆红素仪测总胆红素﹥102.6 μmoL/L则照射)，灯光使用时限﹤ 1 0 00 h ;用酶诱导剂鲁米那3~5 mg/(kg·d)，分2次口服;对胆红素水平高或上升快者予以白蛋白治疗;对存在代谢性酸中毒的患者，用1.4%碳酸氢钠3~5 ml/(kg·d)提高血pH;考虑溶血者给予静脉注射地塞米松0.3~0.5 mg/(kg·d)，严重者予静脉用丙种免疫球蛋白1 g/(kg . d)，6~8 h内静脉滴注;针对具体病因治疗。 1.2.2 治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱0.5 g/次，2次/d，口服，四磨汤口服液(10 m l/支)3 ml/次，3次/d，口服，疗程均为5 d。

1.3 疗效观察：各组患者分别在治疗前、光疗48 h后采静脉血测定血清总胆红素、结合胆红素，同时应用经皮测胆红素每天监测胆红素，若经皮测胆红素仪测总胆红素﹤102.6 μmol /L ，并维持24 h即停止光疗，在光疗停止24 h后再次取静脉血测定血清总胆红素、结合胆红素，统计光疗时间。

1.4 统计学方法：数据用SPSS19.0软件处理，采用均数±标准差(x〖TX-*3〗±s)表示，计量资料采用t检验分析，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前后胆红素水平变化、治疗天数：见表1。由表1可见，两组患儿治疗前胆红素比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，两组治疗4 8 h后血清胆红素值、光疗停止24 h后血清胆红索、治疗天数比较差异有统计学意义(P﹤0.05 )。说明治疗组疗效明显优于对照组。两组治疗期间未发现明显不良反应。

3讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，大部分以未结合胆红素增高为主，有许多原因可引起，其主要原因为：①胆红素生成增多;②肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力低下;③胆红素的肠肝循环增加。加之新生儿出生时肠道内无细菌或细菌量少，不能将肠道内胆红素还原成为粪胆原、尿胆原随粪便排出，当有感染、窒息、酸中毒、新生儿摄入不足或喂奶延迟等时，肠道内建立正常菌群延迟，均可使肠道内结合胆红素排出减少[1-4 ]。促进肠道胆红素排泄，减少重吸收是治疗新生儿黄疸的有效措施之一。 妈咪爱为枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂，这两种细菌是健康人肠道的正常菌群。妈咪爱制剂冲服后能在回盲部以上定居增殖，可直接补充正常生理菌，促进肠道在短时间内维持正常菌群的最佳状态，同时抑制肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少肠道中胆红素的肠肝循环，从而降低了总胆红素值，并能抑制致病菌生长，还可防治抗生素治疗引起的菌群失调[4]。同时妈咪爱中还含有多种维生素及微量元素，可及时补充因疾病摄入不足、消耗增多及光疗时破坏的核黄素。四磨汤为纯中药制剂，具有顺气降逆、消积、利胆等功效，现代医学证明四磨汤有促进胃肠蠕动、促进胆汁排泄、促进排便等作用[5-6]。 本组资料显示，治疗组平均光疗时间短于对照组，治疗期间未发现明显不良反应，提示四磨汤、妈咪爱联合光疗治疗新生儿高胆红素血症可加速降低血清胆红素水平，疗效肯定，方法简单易行，且未见不良反应，值得临床推广。

4参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学[M].第三版.北京:人民卫生出版社，2003 ：271.

[2]杨锝强，易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2005：133.

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[5]张燕妮，牟红梅.蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症临床观察[J].吉林医学，2011，32( 23)：4803.

[6]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社，2001：178.

[收稿日期：2013-11-04编校：陈伟/郑英善]